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胰臟癌也有幸運患者 存活率高二倍 : 好醫師新聞網記者邱秉維／桃園報導 圖：敏盛醫院放射腫瘤科張恆睿醫師與患者合影 在所有癌症中危險指數最高、最難醫治的胰臟癌竟然也有特例。一名住在桃園的65歲婦女，因上腹急性疼痛，意外診斷為胰臟腫瘤。電腦斷層發現，腫瘤長在胰體位置，且有許多微小的肺轉移，抽血檢測癌指數CA199高達1136。但是由於她的腫瘤是在胰體而非常見的胰頭，經過放射治療後腫瘤完全消除且未發生遠端其他合併症狀，已存活二十個月，較其他病人超過二倍以上，可以說是位幸運的胰臟癌患者。 敏盛醫院放射腫瘤科張恆睿醫師指出，該名病患的腫瘤長在胰體位置，而非一般常見的胰頭，所以比較遠離危急器官十二指腸，而且病患一開始並沒有膽道阻塞、黃疸、腹膜擴散、腸道阻塞、食慾不佳等症狀，整體生活表現(performance status)較佳。加上使用弧旋刀影像導引精準放療，有效控制原發腫瘤，沒產生副作用，病患也都非常配合藥物治療，控制住遠端轉移，才能達到此成效。高女士從診斷、治療到現在已近20個月，病情仍處於無惡化(progression-free)的狀態，超越一般第四期的胰臟癌平均存活兩倍以上。 在化療的部分，病患前兩線使用健保給付的藥物，第三線開始使用自費藥物，肺部轉移依舊獲得良好控制，數量及大小都沒有增加，整體疾病仍控制在微量轉移的程度，且癌指數CA199最低曾經下降到47，目前也仍控制在一百至兩百的區間。 張恆睿醫師，給予包括弧旋刀精準放射治療，處理胰臟腫瘤及附近淋巴區，病患不但腹部疼痛漸漸消除，治療到現在完全沒有十二指腸潰瘍等副作用，且逐次電腦斷層檢查，發現腫瘤愈縮愈小，已達到全部消融(complete response)的程度，沒有再復發。 張醫師提醒所有癌症病友，第四期癌症的治療雖然有瓶頸和侷限性，但是只要透過精準的治療、妥善療程規劃，讓身上的癌細胞數量控制得當，就能減緩癌細胞增殖速率，有效延長存活期，同時維持良好的生活品質。加上目前藥物發明日新月異，不斷有新藥產生，醫師也會不斷將新藥資訊提供給病患、協助治療，希望末期癌友不要輕言放棄。高女士目前也經常利用治療空檔出門遊山玩水，目前除了掉髮外，生活品質還是維持得非常好。
環署擬加嚴排放標準 全台過半鍋爐需改善 : 2018年05月11日 上稿編輯： 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導 環保署1月底拋出鍋爐空污排放標準加嚴的草案，11日展開公聽。環保署空保處打算不分鍋爐規模，都要以大幅下修的排放標準來加以管制，因此目前全國約有1萬5000座鍋爐，至少過半將受到影響。 在公聽會上，產業界一片叫苦，直說衝擊太大，甚至是消滅產業；再者，也有業者質疑環保署一直導向改用天然氣，但未來天然氣是否足夠穩定供應，或是接管的期程是否趕得上新制，都希望環保署三思而行。 鍋爐排放標準。翻攝簡報資料。 「台灣法規太鬆，技術早已到位。」空保處處長蔡鴻德表示，過去環保署與經濟部合力一直持續有鼓勵與補助汰換為天然氣，或是區域整合，如今要啟動加嚴排放標準了來促使加速改善。此舉預估每年減量SOx 6930公噸、NOx 3190公噸、粒狀物 1119公噸。 至於天然氣供應的部分將再與經濟部討論。接下來鍋爐排放標準草案公聽將在16日嘉南、25日高屏、31日雲彰舉行，將繼續收集意見。 空保處指出，在電力、玻璃、鋼鐵等大型燃燒排放源都已有加嚴標準管制後，鍋爐卻標準太鬆，僅仰賴部分縣市各自加嚴標準。目前有彰化、台北、高雄、台中、雲林等縣市有自行提出加嚴標準。但以燃油鍋爐來說，目前的SOx排放大於燃煤3.7倍，且既有的燃油鍋爐，絕大多數不用加裝防制設備就可以過關，目前僅有4％有裝防制設施。 空保處處長蔡鴻德，賴品瑀攝。 目前鍋爐以「固定源排放標準」在管制，SOx不分規模，氣體燃料標準值為100ppm、固液體則是300ppm，「鍋爐管制及排放標準」草案則是不分規模不分燃料50ppm；舊制每小時4公噸以上的鍋爐NOx標準為氣體150ppm、液體250ppm、固體350ppm，而新制則是不分規模與燃料但分期，2020年100ppm、2026年新設標準40ppm、既存者在2031年也得符合40ppm。此外，粒狀物從舊制的新設50mg/Nm3、既存100mg/Nm3下修為30、CO從2000ppm下修為100ppm。 目前全台有1萬4988座鍋爐，共6406家使用，主要集中在桃園、台南與高雄三市。空保處指出，目前鍋爐的排放量，佔全國排放的12至21％之間。鍋爐的SOx排放1萬1246公噸，佔固定污染源7萬9707公噸的14％、NOx排放1萬4845公噸佔12％、粒狀物排放3,126公噸，佔21％。 據空保處統計，目前既存的鍋爐中，能符合SOx新標準的約有50％，有7494座鍋爐將受影響，NOx是53%、7044需改善，粒狀物63%、5545座需改善。已經改為燃氣的鍋爐，將是受影響較小者，蔡鴻德表示，業者可以汰換為燃氣、或加裝防制設備來符合標準，環保署更鼓勵業者互相整合，例如以購買蒸氣等合作來互惠。 公聽會上業者、公會們普遍大喊吃不消，認為此舉將增加成本，影響競爭力，未來恐怕只能走向倒閉一途。雖然政府有補助汰換，但補助只有幾十萬，要換設備卻要幾百萬，並非中小企業、傳統產業都能負擔。再者，部分業者也表示工廠沒有空間增設防制設備，建議改以種樹、買綠電、捐電動車等他途來抵換。 此外，也有業者問，環保署目前鼓勵改用天然氣，但部分業者所在地點還沒有完成拉管，且未來天然氣是否確定能穩定供應也不見政府承諾。中油甚至表示，恐怕來不及在兩年內完成拉管，工業局也表示，目前能源政策走向，2025天然氣將是供應電力為主，且大潭三接站的興建還不確定，因此要求暫緩這次的修法。 延伸閱讀 - 減空污 環署4億補助旅館、學校、醫院鍋爐改燃氣 相關文章 礦業法修法第二輪仍無共識 一日僅過五條 2018/05/14 敬鵬大火教訓：資訊公開、化學管理當務之急 2018/05/14 211532 [nothing_1] 垃圾破壞環境 威尼斯全面禁止外帶食物 2018/05/14 211517 [nothing_1] 墾丁珊瑚保種 加入「冷凍方舟」計畫 2018/05/14 211484 [nothing_1] 致癌無機砷 米、水產品限量標準明年起實施 2018/05/10 211443 [nothing_1] 達仁鄉民要求重啟台26線開發案 2018/05/09 政策台灣新聞鍋爐 作者 賴品瑀 新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。
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