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下面附上一則新聞讓大家了解時事



 招牌違規嚴打 小商家盼樓宇局緩罰


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市議員艾斯皮納(Rafael Espinal)等民選官員5日在市政廳前舉行集會，呼籲樓宇局(Department of Buildings)暫停對小商業者違規招牌進行的突檢罰款，並且通過法案減免部分罰款；華人小商業者現場訴苦，罰款和新招牌設計已支出上萬元。

艾斯皮納表示，過去兩年以來，紐約市很多小商家頻遭311匿名電話舉報，稱他們已經存在數十年的店鋪招牌違規，引起樓宇局對被舉報地區嚴打，不經溝通就直接罰款，許多小商業者損失慘重，甚至自行拆掉招牌。

艾斯皮納今年3月提出法案，要求樓宇局針對違規招牌的罰款嚴打活動暫停一年，並對已上繳罰款的商家免去招牌申請費，加快新招牌審批進程；針對還未交罰款的商家，將罰款額打2.5折，並成立特別機構對小商家招牌合規進行教育；目前市議會和市政府仍在對法案細節進行交涉。

在布碌崙(布魯克林)經營雜貨店超過十年的林麗欽表示，因為店面招牌和雨棚違規，今年10月收到樓宇局的違規通知，「因為我們不懂英文，就通過招牌公司繳了6000元罰款，還花了7500元拆掉了舊的招牌，但是到目前為止我們還沒有招牌，非常影響生意」。

林麗欽說，「我們也不想犯法，但前提是政府應該告訴我們怎麼做，給我們留出時間拆除或者重新申請，直接罰款太不合理，因為我們也不知道什麼是違法。」

在布碌崙經營保健品店的鄭良芳說，自2003年開店以來，從沒有因為招牌違規出現問題，「我也是10月收到了樓宇局的違規通知，所以上個月就把招牌拆掉了；我們華人不懂英文，一般都選擇繳交罰款，而不是上庭申辯。我們已經繳交罰款，但新招牌還沒有通過樓宇局的批准，至今還沒有招牌。」

布碌崙餐館業者林惠明2日剛收到樓宇局違規通知，他說「我們一直都很關注招牌違規的新聞，但是一直沒搞清楚到底怎麼做才合乎規定，也一直在猶豫要不要先拆掉招牌避風頭，沒想到罰單就來了。」

美國亞裔社團聯合總會會長陳善莊表示，布碌崙8大道地區有上百個小商家受影響，「招牌違規的問題一直存在，但最近兩三個月樓宇局進行針對性的嚴打，我們一直與市議會和市政府溝通，始終沒有得到滿意的答覆；6000元罰單對小商業者不是小數目，希望政府能給小商家整改的時間，而不是直接罰款。」

華埠商業改進區(BID)行政總監陳作舟說，「樓宇局的嚴打就像給社區帶來一場龍捲風，把所有的招牌吹掉了，小商家很冤枉」。他表示，在華埠和法拉盛，很多小商業者的店面都在二樓、三樓，如果沒有招牌，就不會有顧客知道這家店的存在。







 【蘇軒醫師】什麼是自然孔內視鏡手術（NOTES）？


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文：蘇軒 醫師  前林口長庚婦產科 助理教授 現任台北中山醫院專任主治醫師

（此為蘇醫師門診衛教文章線上版，非網路通用衛教資訊，勿應用於其他婦產科。）


自然孔內視鏡手術是我在2012年林口長庚時期發表於國際的術式。可應用於多項婦科手術，比如子宮全切除、卵巢腫瘤切除、輸卵管手術、特定的肌瘤切除等。


認識「自然孔內視鏡」

這種手術是概念性的全面革新，提倡的是手術不再建議從體表強行切開傷口，而是要依循自然的解剖構造，從人體本來存在的開口來從事手術。其實如果不看這個概念（要從自然孔開刀），過去很多開刀都是從自然孔做手術的，像拔牙、鼻中隔手術、耳膜手術等都沒有特意切開體表，反而是從原來的孔道來開刀。像婦科歷史悠久的經陰道子宮全切除，就是一種自然孔手術，只是當初沒有「提倡自然孔」這個概念。

這概念一開始是從2005年美國外科醫學會所提出，他們在當年提出NOTES（Natrual Orifice Transluminal Endoscopic Surgery）。中文就是自然孔內視鏡手術。一開始用胃鏡，經口腔來從事膽囊切除。而婦產科界我在2010年跟進這個概念，設計出經陰道的內視鏡婦科手術。並於2012年發表於國際期刊。


自然孔內視鏡的好處

因為人體演化的關係，人體皮膚的痛覺神經很多，這些痛覺神經是用來保護人體，遠離危險的物品以免受傷。經自然孔的優勢是體表不再被切開，因此能避免這些疼痛，而改從合理解剖構造的陰道進去手術，因此手術會像撥洋蔥的概念一樣，會照其解理，順順的分離，出血狀況因此能降低，手術時間也能節省。由於我在這領域是領頭羊的角色，所以對每個環節都盡力研究透徹，讓這個「自然孔概念」得以推廣。

這8年來此術式也日居成熟。2016年開始美國、歐洲、中國、泰國都開始跟進，運用我提倡的概念與方法從事經陰道婦科手術，國際上也一直有相關論文發表。

若以民眾的角度看自然孔內視鏡手術，如果是醫師評估適合做的患者，可以達到術後隔天出院、體表無傷口、疼痛感低、出血量少，手術時間相對比腹腔鏡短的好處。

蘇軒醫師：以我這8年的經驗，以子宮切除來說，16公分左右的子宮、有骨盆腔沾黏的、沒有子宮脫垂的，都可用NOTES自然孔內視鏡手術來切除子宮，手術風險與腹腔鏡子宮切除無異。

然而並非每個醫師都可以做這種手術，建議是要找有經過NOTES概念洗禮的醫師從事手術會比較安全。


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■  全文轉載自問8










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